儿童局部麻醉多久失效
文/吴冰清(湖南省儿童医院舒适化医疗管理中心)
1.皮肤表面手术缝合、局部清创一类的小手术，可以选择短效局麻类药物，如普鲁卡因、氯普鲁卡因，在局部浸润的情况下，起效时间只能维持0.5-1个小时，但也足以满足短小的手术;2.1-2个小时的中长时间的手术，可选择中效局麻药;3.如果要长时间对患儿局部肢体或腹部以下区域进行麻醉，就要选择长效局麻药物，如丁卡因、罗哌卡因、布比卡因，其作用时间可维持3-6个小时。对于不同手术、不同手术时间，医生会采用不同麻醉药物对小儿进行管理，通常不会在术中出现麻醉药物失效的严重后果。同时因为小儿药代动力学和成人有差别，小儿白蛋白含量比成人低，所以会导致血液循环中游离状态麻药浓度较高。所以，同样剂量的麻醉药物，包括局麻药物以及全麻药物，在小儿比成人维持时间更长。 　　

小孩面部抽搐是何原因
文/廖彩时(湖南省儿童医院神经内科)
首先是由于孩子患有面肌痉挛。在孩子患有面肌痉挛时，面部就会出现抽搐，不过孩子抽搐症状相对较单一，不会波及到其他部位，也没发声性的抽动。其次是由于孩子患有儿童抽动症。在孩子患有儿童抽动症后，也会表现为面部抽搐。这时孩子还会伴有不自主的眨眼、耸鼻子，甚至会出现清嗓子以及说脏话等一系列的症状。这是由于孩子大脑中，中枢神经系统递质分泌严重失衡引起的。其中最主要的是大脑中的多巴胺浓度过高引起的。此外是由于孩子患有癫痫引起。有些孩子的癫痫症状是属于局灶性发作，这个时候孩子就会表现为面部肌肉的抽搐。孩子大脑有异常的放电。可以给孩子及时的做脑电图来进一步的确诊。如果孩子的面部肌肉抽搐是由于癫痫引起的，就要及时用药物来进行缓解。 　　

小儿扁桃体炎如何治疗
文/周思(湖南省儿童医院耳鼻喉头颈外科)
一般疗法：卧床休息，进流质饮食及多饮水。注意口腔的清洁。保持室内空气清新及适当的温度和湿度，注意呼吸道隔离，防止并发症。对症处理：1.高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、温湿敷或酒精擦浴降温;2.发生高热惊厥者可予以镇静、止惊等处理;3.中成药亦有较好的效果。抗生素应用：细菌感染或病毒性继发细菌感染者可选用抗生素治疗，常选用青霉素类及大环内酯类抗生素。咽拭子培养阳性结果有助于指导抗菌治疗。局部治疗：常用复方硼砂溶液、口泰漱口，局部治疗方法有扁桃体隐窝冲洗，扁桃体内药物注射，局部喷药，激光治疗等。手术治疗： 70%反复发作的扁桃体病灶内存留有病原体，手术切除是彻底消除潜伏病原体的有效方法。