PDF版
往期回顾
发刊日期:2020年05月21日> > 总第2911期 > 13 > 新闻内容
淋雨后男子变“铜人”:全身皮肤被染黄
新闻作者:文、图:今日女报/凤网记者 李诗韵 通讯员 梁辉  发布时间:2020年05月21日  查看次数:  放大 缩小 默认
  今年4月,56岁男子上山砍柴淋了场大雨,之后就病了。本以为只是一场小感冒,吃点药休息几天就会好,可意想不到的事情发生了——持续发烧10多天后,他不仅胃口变差、浑身乏力,诱发急性肝衰竭,连身上的皮肤以及眼白部位都慢慢变黄了。
  5月14日,今日女报头条号报道了这个男子的遭遇,引起4万名网友的关注。大家都很好奇,淋了一场雨怎么让人变成少林“铜人”,还命悬一线呢?今天,咱们就来聊聊这个话题吧!


  
一场大雨让他全身皮肤被染黄
  56岁的老江来自湖南郴州市,有10余年乙肝病史,一个月前淋雨受凉后,因免疫力下降,他不幸感染上EB病毒,并诱发急性肝衰竭命悬一线。
  从当地转入湖南省人民医院岳麓山院区急诊科时,老江的总胆红素已经飙升至518μmol/L,直接胆红素升至293μmol/L,而这些指标的正常值都不超过10。所以入院时,老江就像少林“铜人”,全身皮肤粘膜被染黄,还有严重的出血倾向、腹腔积液,精神恍惚,就连最简单的算术题也算不出。
  由于病情紧急,老江被转入急诊重症监护室。当晚,该院主任医师张兴文及其团队为患者进行了人工肝治疗,将总胆红素降至200多μmol/L,肝功能指标也有所好转。
  因患者有发热症状,血常规多系异常,凝血功能差,脾脏肿大,还伴有EB病毒感染病史等,检测自然杀伤细胞活性下降后,老江被诊断为“噬血细胞综合征”,而EB病毒感染是继发噬血综合征的主要诱因。
  “有多年乙肝病史的人一旦感染EB病毒,患者体内增多的失控炎症细胞就会破坏正常的组织器官,因免疫反应被激活的巨噬细胞会把正常的红细胞及血小板都吞噬掉。”张兴文表示,噬血细胞综合征非常少见,且凶险异常,约有30%的患者因无法挽回的全身弥漫性出血而死亡。
  随后,在该院血液科副主任医师陈建军会诊后,老江接受了化疗药依托泊苷+激素地塞米松联合引诱治疗。但就在此时,老江的胆红素再次升高,医生只得又为他做了三次人工肝治疗。
  几经曲折,入院半个月后,老江的病情终于迎来拐点——血氨和胆红素在没有人工肝治疗下逐渐回落,肝功能缓慢恢复,凝血功能和血常规也逐渐恢复正常。他的精神也比之前好转,全身发黄的情况得到了控制。随后在家属的要求下转回当地医院继续治疗。
  
噬血细胞综合征有多可怕
  “这是一种致命性疾病,如果患者没被及时治疗,死亡风险极高。”张兴文告诉记者,人体血液中的吞噬细胞是一把双刃剑,一方面像清洁工一样吞噬入侵的细菌和机体的衰老细胞,清理对人体有害的物质,起着保护人体的作用;另一方面,如果其过度活跃,就会不分敌我,将人体有用的细胞一并吞噬,严重的话会将人体组织、器官一点点侵蚀,造成一系列损伤,导致大出血、肝功能衰竭、呼吸衰竭等后果,从而出现噬血细胞综合征。
  张兴文介绍,噬血细胞综合征患者主要表现为发热、脾大、全血细胞减少、高甘油三酯、低纤维蛋白原、高血清铁蛋白,并可在骨髓、脾脏或淋巴结活检中发现噬血现象。此病是一种与急性病毒(EB病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒等)感染有关的良性噬血组织细胞增生,是血液内科一种少见疾病,病因可能与感染、药物或肿瘤有关。
  “该病主要分为原发性和继发性两种,前者与遗传有明确相关性;后者可由感染(特别是EB病毒感染),自身免疫性疾病(如风湿),获得性免疫缺陷(如器官移植),恶性肿瘤,药物等多种因素引起。”张兴文表示,一般来说,当患者符合以下三种症状时,就要高度怀疑噬血细胞综合征:
  1不明原因的发热,如发烧一两周,但找不到细菌感染灶,找不到感染病毒。
  2不明原因的肝功能损害,即出现了肝功能异常,但是找不到具体原因。
  3不明原因的血细胞减少,如出现贫血,白细胞、血小板减少,经过各种骨髓穿刺等检查仍然不能判断是哪种血液系统疾病导致。
  “家族性噬血细胞综合征的发病年龄一般较早,多发生于1岁以内。”张兴文说,这种类型的患者预后差,必须尽早进行骨髓移植术。而继发性噬血细胞综合征的治疗较为复杂,一方面必须针对原发疾病治疗,如血液/淋巴系统肿瘤需进行化疗,同时使用噬血细胞综合征治疗方案来控制病情发展。如果治疗困难或疾病复发,要考虑进行骨髓移植术。
  另外,目前有研究认为,与原发性噬血细胞综合征直接相关的有14条基因,通过基因检测,就可以筛查出患者的基因是否存在缺陷,并通过骨髓移植术获得很好的预后。
上一篇 下一篇
 
CopyRight 2009-2012 © All Rights Reserved. | 备案号:湘B2-20090051