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发刊日期:2018年01月11日> > 总第2797期 > A14 > 新闻内容
早产儿的免疫接种
新闻作者:文/张榕(湖南省儿童医院新生儿科)  发布时间:2018年01月11日  查看次数:  放大 缩小 默认
  疫苗成为世界医学史上最伟大的发明之一,免疫接种也成为预防、控制和消灭传染病最安全有效的手段。但近年来,由于从业者对疫苗安全性和有效性的担忧及卫生行政部门制定的儿童疫苗接种适应证较为笼统,特别是针对早产儿和低出生体质量儿,从业者考虑到这些孩子的脆弱和疫苗接种后的保护能力以及可能患的各种疾病,不能按时接种疫苗已成为常态。
  具体的原因有两点:一是由于中国药典及预防接种管理部门制定的新生儿疫苗接种适应证和禁忌证及相关规定比较笼统,从业者难以科学掌握。二是由于医患关系紧张、预防接种异常反应被社会过度渲染等因素,造成部分从业者非常谨慎,将早产儿、低出生体质量儿列为接种禁忌证。所以,我国目前开展的新生儿期疫苗接种主要是乙型肝炎(简称乙肝)疫苗和卡介苗(BCG)。
  对于乙肝疫苗接种,较为科学的推荐如下:乙肝表面抗原阴性母亲所生早产儿、低出生体质量儿,如出生体重> 2000g,病情稳定后尽快接种乙肝疫苗。如果早产儿< 2000g,待体重到达2000g后接种第1针(如出院前体质量未达到2000g,在出院前接种第1针);1-2个月后再重新按0、1、6个月3针方案进行。
  乙肝表面抗原阳性母亲所生早产儿、低出生体质量儿无论母亲乙肝e抗原阳性还是阴性,不管宝宝的胎龄和出生体重,出生后无论婴儿身体状况如何,必须在出生12h内注射乙肝高价免疫球蛋白。
  如果出生体重<2000g,如生命体征平稳,亦尽快接种乙肝疫苗,如生命体征不稳定,待稳定后尽快接种乙肝疫苗。再按0、1、6个月程序完成3剂次共4针乙肝疫苗接种方案;如果出生体重>2000g,如生命体征稳定,与足月儿一样按0、1、6个月程序完成3剂接种方案。
  那么,注射部位在哪里?乙肝疫苗在右上臂三角肌肌肉注射, 乙肝高价免疫球蛋白在大腿前外侧中部肌肉注射。
  目前建议对乙肝表面抗原阳性的母亲所生的早产儿接种完最后一剂乙肝疫苗,1-2个月后,再进行乙肝表面抗原和抗体检查。如果乙肝表面抗原阴性,抗体滴度<10IU/L,可按照0、1、6个月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。
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