麻醉会不会影响小儿智力
　　文/胡飘飘(湖南省儿童医院麻醉手术科)
　　很多家长担心麻醉或麻醉药物会影响小儿的智力发育，其实这样的担心大可不必。根据目前国内、外资料显示：没有证据证明当前所用的麻醉药物及方法对儿童的健康、智力有害。笨和聪明均与脑有关，脑细胞的活动必须有充足的氧气与糖原，如果有呼吸、循环障碍就会造成脑细胞缺氧，倘若脑细胞停止供氧5-8分钟，就会严重影响脑细胞的代谢，影响脑功能，甚至造成难以挽回的后果。
　　因此，要回答麻醉会不会影响小儿智力，首先要分析麻醉后会不会有脑缺氧。
　　人的脑细胞活动是和氧气紧密相关的，在麻醉或手术中，往往由于病人呕吐，舌后坠堵塞呼吸道、喉痉挛导致窒息等都会突然发生脑缺氧。术中心跳骤停、大出血、失血性休克也会发生脑缺氧，不及时抢救，就会引起不良后果。这些都是麻醉中可能出现的意外，而不能简单地认为是使用麻醉药物引起的。饱食后的患儿容易因呕吐误吸而发生呼吸道堵塞，引起脑缺氧。因此，患儿术前4-6小时应绝对停食禁水。当然，麻醉药作为一种药物也有一定的副作用，需要麻醉医生认真选择适应症，掌握好药物剂量，安全使用。

如何进行术后镇痛
　　文/田磊(湖南省儿童医院麻醉手术科)
　　手术后的疼痛刺激会使体内各系统均产生不良影响，延缓身体的复原，而术后止痛能改善这类情况。目前较先进的是病人自控镇痛法，包括硬膜外腔自控镇痛和静脉自控镇痛。
　　静脉自控镇痛法，是经由静脉给药，所有止痛药物给予都经由一程序设定的机器，在感觉疼痛时按钮，而机器收到命令后给药，使疼痛缓解。在医师的计算机设定下，机器可控制药物进入的总量及时间，并留下给药记录，绝不会有过量的问题。
　　硬脊膜外腔自控镇痛法，与静脉自控镇痛相似，区别在于前者是在硬脊膜外腔中，装设一留置导管，术后由此给予吗啡类止痛剂或局麻药物，药物也是通过程序设定的机器给予，作用位置近中枢神经，其所需剂量甚小。
　　儿童术后止痛多采尾椎神经阻滞术。小病人麻醉后，自尾椎骨的开口注入长效麻醉药至硬膜外腔，约15-30分后开始发挥作用，持续2—6小时，是很安全的止痛方式。