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发刊日期:2014年08月22日> > 总第2464期 > a10 > 新闻内容
夜来咳嗽声,医保知多少
新闻作者:今日女报/凤网记者 李诗韵  发布时间:2014年08月22日  查看次数:  放大 缩小 默认
  每一个人都有生病的经历,而这时,我们就要去医院看病。想到血汗钱就这样大把散出去,心里难免不舍。然而这时候,医疗保险卡就像天使一样降临到我们的身边缓解我们的痛苦。那关于这位“天使”,你到底了解多少呢?一起看看下文吧!
  
住院时,医保卡如何报销
  近日,记者从中南大学湘雅医院、湖南省人民医院、湖南省中医药大学第一附属医院等多家三甲医院获悉,通常患者住院治疗,医保卡是可以报销的。1、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。
  2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院,用医保卡结算,过程和第一条是一样的。
  3、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。
  4、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
  5、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上条所说,用医保卡结算。
  当然,医保卡里没有钱的时候也可以报销。湖南省劳动和社会保障厅负责人介绍,生病住院时,医保卡里没有钱,照样可以享受相应的医保待遇。报销比例外的费用用现金支付后,医保需报销的费用,医院会和医保中心直接结算。
  
看门诊也可以报销吗
  据悉,湖南城镇职工基本医疗保险,将建立门诊医疗费用统筹制度,通过结合社区卫生医疗管理,把门诊实质性治疗疾病、数额较大的费用纳入统筹基金支付。而记者从湖南省劳动和社会保障厅获悉,湖南将进一步完善城镇职工基本医疗保险制度的参保缴费、待遇支持、医疗服务管理的政策措施。改革后,门诊大病费用可望报销。
  湖南将采取3项新规,以完善门诊医疗保险政策,提高门诊医疗水平。
  1.按照统账结合模式,基本医疗保险个人账户主要用于支付门诊小额医疗费用;
  2.建立门诊医疗费用统筹制度,通过结合社区卫生医疗管理,把门诊实质性治疗疾病(如肺炎、肠炎、甲亢、胃溃疡等门诊或急诊治疗)、数额较大的费用纳入统筹基金支付;
  3.进一步放宽特殊门诊病种范围和准入标准,对已纳入的门诊慢、特病实行个性化健康管理,构建社区慢、特病管理模式,促进医保与社区卫生服务相结合。
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