小儿蝴蝶骨凸出的原因
文/蔡佳(湖南省儿童医院骨科)
蝴蝶骨是指肩背部的两个肩胛骨，一般是紧贴胸壁的，但也有不正常的蝴蝶骨凸出。造成这种不正常情况的原因，既有生理性的也有病理性的，需多方辨别。生理性的肩胛骨突出，是因为孩子在成长发育过程中身体太瘦，看起来锁骨明显，它是人体正常的骨性标志，家长不必担心。病理性原因造成的蝴蝶骨凸出，有因脊柱侧弯造成的蝴蝶骨一侧凸起一侧凹陷，也有肩胛骨的先天畸型，如先天翼状肩胛骨就会造成蝴蝶骨看上去非常明显。此外，还因不良生活习惯，如身体长时间保持一个姿势，造成翼状肩胛的肌肉肌力受力不平衡，也会造成肩胛骨不会紧贴着胸廓，或因沉迷玩手机让颈部和肩胛骨一直处于一个状态，都会让孩子发生这种疾病。 　　乙肝家长

如何与孩子共处
文/胡巧梅(湖南省儿童医院感染科)
首先，宝宝出生时要注射有效对抗乙肝的疫苗，分别在0、1及6月龄时注射。完成3次注射的宝宝通常不用再接受加强针注射。其次，家长不要给孩子嘴对嘴地喂食物，因为在50%~80%的乙肝病毒携带者的唾液中，是包含乙型肝炎病毒的，最好能够完全切断唾液传播途径。最后，家长应注意加强孩子身体锻炼，保持食物营养均衡，不要让孩子挑食，劳逸结合以增强体质，尽可能提高孩子的免疫力，减少感染病毒的几率。此外，蚊子、臭虫、跳蚤等吸血类节肢动物也可能传播乙型肝炎，家长应搞好家庭及环境卫生等，要注意孩子个人卫生，让孩子从小养成勤洗手的好习惯，避免乙肝病毒的传染。 　　

宝宝手指足趾畸形该何时手术
文/刘凯(湖南省儿童医院骨科)
如果发现孩子出生有手指、足趾畸形等，许多家长恨不得立马给孩子做手术，可是，真的越早手术就越好吗?其实，手术时间主要是根据宝宝的畸形严重程度来做决定。如果不影响正常的足趾发育，最好在1岁左右治疗较好，以此降低足趾坏死和麻痹风险几率。如果宝宝畸形较为严重，此时要根据宝宝身体状况来决定，情况允许时越早手术越好。一般儿童多指、并指畸形的矫正，在宝宝出生3个月后就可考虑。因为出生后3个月到3岁期间是孩子建立手部基本功能的时期,在这时期完成手术,可得到一个完善的手部功能。如果不能判断哪个手指或足趾适合保留，可以等到学龄前再手术，根据宝宝的手指或足趾功能来决定手术方法。

如何帮助宝宝预防眼外伤
文/刘玉婷(湖南省儿童医院眼科)
1. 选择合适的玩具。许多的玩具若没有得到正确的使用，极易出现安全事故。尤其对于投掷类的玩具，家长们更要谨慎选择。2 .引导宝宝正确使用危险物品。如铅笔、剪刀、筷子等，是必不可少的生活日用品，但这类物品细长且尖锐，若没正确使用，极易出现眼外伤。家长需要指导宝宝学会正确使用这些有安全风险的物品，并在日常生活中对宝宝的使用情况进行着重关注。3.教导宝宝保护眼睛的重要性。宝宝的自觉也是预防眼外伤的重要方法，家长可通过各种手段，教育宝宝保护眼睛的重要性。例如蒙住宝宝眼睛后，告诉他若不保护好眼睛，就会陷入黑暗。在了解后果后，宝宝就能小心避免眼外伤。 　　

轻松应对婴儿便秘
文/龙海笛(湖南省儿童医院新生儿一科)
婴儿便秘该怎么办?母乳喂养的婴儿，只要增加喂乳量，便秘的症状就会缓解;对于配方奶喂养的婴儿，把牛奶的含糖量由原来的5%至8%增加到10%至12%，并适当添加果汁。对于不满3至4个月的婴儿，可在牛奶中加入奶糕，助其通便。对于4至5个月以上的婴儿，可添加辅食，最好将菠菜、卷心菜、青菜等切碎放入米粥同煮。如果饮食调整后仍未改善，可给宝宝饮服蜂蜜水，同时适当地按摩小儿腹部和肛门口。按摩左下腹时如果触及条索状物，轻轻地由上而下进行按摩，促使大便下行排出;还可用温水刺激肛门，或用手指轻轻按摩婴儿肛门口帮助排便。另外可多引导小儿做翻身运动，每天最好翻三次身，练练抬头，借此增加肠胃蠕动。 　　

小儿骨科疾病能否去成人骨科就诊
文/欧阳婷(湖南省儿童医院骨科)
不少父母对小儿骨科疾病了解不够，认为儿童骨折后可直接到成人骨科就诊。其实这是错误的。儿童处于生长发育期，其解剖结构、生理功能和生物力学性能都在发生变化。如果儿童骨折后按成人方法治疗，容易引发很多不良后果。因此，对于儿童骨折的治疗要考虑四项主要因素:一是开放损伤少，多为低能量损伤，软组织严重肿胀也轻，多可以通过手法整复、石膏固定来治疗;二是儿童有生长塑形功能，因此对骨折复位对线、对位要求较低;三是愈合速度快，儿童有较厚的骨膜，有很强的愈合能力，短期固定即可保证骨骼不再移位;四是多无需切开复位，即使有些骨折治疗后复位不满意，需要再进行手术，也多不需要切开复位。