近日，长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)就上演了一场“生死接力赛”，怀孕40周的刘女士(化名)在产程进展过程中突发胎心减速且无法恢复，医院立即启动紧急预案，行急诊剖宫产术，术中发现胎儿脐带缠绕了2个真结，且绕颈一周，若抢救不及时，很有可能因脐带拉紧后血液循环受阻致胎死宫内。所幸在多学科团队合作下，刘女士顺利分娩出一名女婴，宝宝的哭声让在场的所有人都松了一口气。
脐带绕颈且打结有多危险?我们又该如何自测肚子里的脐带情况?今天，我们就来聊聊这个话题。
孕妈宫内的紧急情况
今年32岁的二胎妈妈刘女士怀孕40周，整个孕期身体一直很健康，产检各项指标正常。3月30日，她因出现先兆临产症状，住进长沙市中心医院产科待产。
“入院后，孕妇有不规则腹部胀痛等先兆临产表现，胎心监测显示有反应，胎心基线正常范围，提示胎儿情况良好。3月31日凌晨正式临产，4:30左右宫口开大3CM，我们密切监测生命体征、胎心音及产程进展。”该院妇产科副主任李名花介绍。同时，值班医护人员的病历记录下刘女士宫内突发紧急情况的抢救过程。
脐带打结有多危险
“脐带是一条索状物，一头连着胎儿腹壁(新生儿出生剪脐带以后肚脐所在位置)，另一头连着胎盘，是连接母体和胎儿最密切的一个通道。正常情况下，脐带会将胎儿的代谢废物和二氧化碳等运送到胎盘，并从母体获取氧气和营养物质。”李名花介绍，脐带打结分为脐带假结和脐带真结，脐带真结在临床上较少见，发生率只有0.5-3%。其形成就像系鞋带一样，当发生脐带缠绕胎儿身体后，胎儿穿过脐带套环就会形成真结，多见于孕中期，这时胎儿还不大，子宫空间相对宽敞，加上羊水的浮力，给胎儿活动提供了有利条件。
也就是说，脐带真结如果没有拉紧，血流未受阻断，可能无任何临床症状，但脐带真结一旦拉紧，胎儿将面临极高的风险，当胎儿血液循环受阻断，随时可能危及胎儿的生命。
李名花说，一般来说，产前彩超检查可发现脐带缠绕，但是脐带真结不容易被发现，尤其在孕晚期，胎儿较大、胎位相对固定时，脐带被身体部位遮挡，超声诊断脐带打结就非常困难，所以临床上，脐带打结的产前诊断率非常低，大多数在分娩时确诊。
加强胎动自我监测避免意外
“分娩过程中瞬息万变，胎位不正、胎盘早剥、脐带打结等任何潜在的因素都可能让分娩情况变得复杂而凶险。”李名花介绍，刘女士临产后，在持续胎心监测下，发现胎心音突然减慢且对症处理后无改善，情况危急。幸亏手术及时，孩子转危为安。目前刘女士的生命体征平稳，孩子在新生儿科接受进一步观察。
李名花提醒，为了将脐带绕颈、打结等异常情况的发生率降至最低，孕期除了重视产前检查，还要每天留意胎动的情况，一般在孕18-20周出现胎动，到了妊娠后期，孕妇应加强对胎动的自我监测，因为胎动是反映胎儿宫内状况的指标之一。
李名花建议，每天早、中、晚最好固定时间各数1小时，3次胎动数相加乘以4即为12小时胎动数，若≥30次为正常。由于孕妇各自的规律不同，如果胎动忽然变得剧烈，或是忽然变得安静，这时就应该提高警惕，及时就诊。
脐带绕颈不是“摸出来”的
“脐带绕颈是分娩时常见的现象，绕颈一周的发生率较高，而绕颈两周的发生率相对减少，绕颈三周以及以上的非常少见。”李名花说，有传言认为，孕妇摸肚子，胎宝宝就会在翻滚打转，把自己给绕进去，让脐带打结等。事实上，无论孕妇摸不摸肚子，宝宝都会在子宫中“锻炼身体”。但每个宝宝的习性不一样，有的宝宝非常好动，每天伸腿、动胳膊、转圈等，久而久之就会造成脐带缠绕颈部、手、腿等情况。
李名花介绍，脐带绕颈一般认为是与脐带过长以及胎动过频繁有关。具体可分为三种原因，一是羊水多，胎宝宝容易翻滚从而容易导致脐带绕颈;二是脐带太长了;三是胎宝宝的体型较小，活动的空间比较大，也容易导致脐带绕颈。
所以，轻触抚摸肚皮是没问题的。适度的抚摸不仅能增加母子情感，还能锻炼宝宝的触觉神经和运动神经。不过，不建议摸肚子的时间太久，一般每次时间约5-10分钟，如感觉到胎动频繁，应该立刻停止。
