儿童麻醉中如何做好呼吸管理
文/王如香(湖南省儿童医院麻醉手术科)
首先要做好患儿术前的评估，医生要准确掌握患儿呼吸的基本情况，了解其是否患有先天性呼吸道畸形、扁桃体是否肿大等。术中若患儿因自身在通气功能上存在障碍导致无法自主呼吸，可应用适量镇静剂，但需特别注意的是，如患儿梗阻较为严重，那么镇静药会诱发其呼吸道出现完全梗阻的情况;对儿童出现误吸反流的风险进行评估，解决此问题最理想的方法就是在手术过程中使患儿的意识处于清醒的状态，但对于年龄尚小的儿童来说一般无法实现，因此需借助气管插管来对患儿呼吸系统予以控制，在没有对患儿予以气管插管时，严禁对其进行全身麻醉。医生还应做好因手术紧急由气管插管而导致出现的支气管痉挛等情况的应对处理准备。 　　

切记!儿童骨折不宜动刀
文/李思睿(湖南省儿童医院骨科)
儿童的骨骼生长板相对较薄弱，远不及韧带及关节囊的强度，因此儿童骨骼损伤要比韧带关节囊损伤更多发，就骨骼损伤来说，儿童与成人不同，在骨骼功能及骨折愈合方面未受影响的前提下，最好不要施以手术切开复位。儿童身高增长，主要依靠骨头间的骨骼，如予以开刀复位，会影响到骨头生长，形成肢体缩短、骨关节成角畸形等。但需注意的是，如骨折涉及关节、骨骼生长板或骨折闭合复位不成功等，才需用精准的手术切开复位;另外，儿童骨骼具有骨膜厚、塑形能力强等特点，如发生骨折，一侧骨膜可继续保持连续性，因此发生粉碎性、开放性骨折相较于成人来说概率要低一些，加之儿童骨骼愈合修复能力极强，很少发生骨折无法自然愈合的情况。