近日，困惑不解的杨女士来到湖南省人民医院，这一查可把她急坏了——医生从她子宫内剜除55个肌瘤，从绿豆到鸡蛋大小不等的肌瘤犹如将数十个镶嵌在水泥地里的鹅卵石。
子宫肌瘤究竟到何种程度需要尽快手术?咱们接着往下看。
中年女子子宫内长55个肌瘤
今年52岁的杨女士来自湖南益阳，3年前体检时，她被诊断患有子宫肌瘤，但因为没有不适症状，她也没太当回事。可近半年来，她总觉得肚子越来越大，以为是年纪大了发了福，直到2020年12月，她偶然摸到自己下腹部有一个较硬的包块，同时月经量突然增多，经期长达半个月。于是，她赶紧到当地医院复查，结果显示“子宫明显增大，内可见多发肌瘤”，医生建议手术切除子宫。
杨女士着急了，立马来到湖南省人民医院天心阁院区妇科就诊。该科主任黄薇为她进行妇科检查后发现，杨女士的子宫比怀孕4个月的孕妇还要大，形态也不规则，表面凹凸不平。根据病情，原本建议首选全子宫切除治疗，但杨女士坚决要求保留子宫。
1月24日，医生团队为杨女士施行开腹子宫肌瘤剥除手术。术中发现，杨女士的子宫表面如鹅卵石地面一般，前壁、后壁、宫底到处可见肌瘤凸起，大大小小的瘤体遍布子宫表面并深入肌层。
可想而知，将这些肌瘤一个个剥除以后，子宫早已是“千疮百孔”。为了保留患者子宫又尽可能将肌瘤剥除干净，医生耐心细致地缝合和检查，经过2个小时的艰苦手术，终于在保全子宫的基础上，剥除鸡蛋、绿豆一样大小不等的肌瘤多达55个。
警惕有症状的肌瘤
“子宫肌瘤又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30～50岁妇女。”黄薇表示，大多数患者的子宫肌瘤，都是没有症状的，只是在盆腔检查或超声检查时才被发现。患者常见症状有经量增多、经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状、腹痛等。
据最近的一项研究统计结果显示，70周岁以下的女性的子宫肌瘤发生率，已经超过了90%。黄薇提醒，育龄期女性一旦出现月经量增多、经期延长的情况，应尽早到医院进行相关检查，以明确诊断。因为肌瘤生长位置特殊的话，可造成不孕、流产的严重后果。
另外，子宫肌瘤与雌激素相关，通常会随着绝经的到来而逐渐自行萎缩，在没有不适的情况下无需特殊治疗，但不治疗绝不意味着可以放任不管，“育龄期女性应养成定期体检的习惯，一旦发现肌瘤迅速增大或伴有明显症状，则应立即就诊并遵医嘱进行治疗和随访”。
哪些子宫肌瘤需要手术治疗
“很多女性得了子宫肌瘤，就会开始纠结一个问题，就是要不要手术。”黄薇说，子宫肌瘤手术与否，要根据患者的症状、年龄和生育要求，及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。
无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女，绝经后肌瘤多可萎缩或症状消失，每3-6个月随访一次，若出现症状可考虑进一步治疗。而对于一些症状轻、近绝经年龄、不能耐受或不愿手术者可选择药物治疗或子宫动脉栓塞术、宫腔镜子宫内膜切除术等。
