75岁老人突然高烧不退,用最好的抗生素都不管用——是新冠肺炎、肺结核,还是肺部肿瘤?
近日,这样的困扰就发生在姜超(化名)身上。在新冠肺炎疫情期间,老人因发热进了医院,做过核酸检测,打了针也吃了药,可还是因为发烧引发了肺部感染。
排除了肺炎,也不是普通感染,老人为何一直发烧呢?一番检查之后,医生最终在他的气管里找出了“罪魁祸首”!
老人反复高烧,医生急寻病因
6月上旬,来自长沙宁乡市的75岁老人姜超连续4天发高烧,最高体温达到40.1℃。他能自行退烧,除阵发性腹痛外,也没有其他不适。可是,无规律的反复高热却让平时身体硬朗的他没了精气神——吃了药、打了针却怎么也不见好转。最终,老人在家人的劝说下,来到湖南省人民医院求诊。
难道是患上了新冠肺炎?姜超刚入院,就引起了医护人员的警惕。经初步筛查排除新冠肺炎后,该院老年医学中心副主任医师何翠娥为其进行了详细的体格检查,CT 检查提示:1.右下肺阻塞性肺炎;2.右下肺团块灶,性质待定,考虑肿瘤可能性大。随即将其收入老年医学中心二病室,做进一步的检查和治疗。入院后,医生团队对老人的病情展开讨论,大家认为,不排除进食呛咳等导致吸入性肺炎的可能性,于是反复向老人和家属询问是否有进食呛咳史,但老人给予否认,再三表示没有咳嗽、咯血等症状。
就在医生决定为老人进行支气管纤维镜检查时,姜超出现了情绪失控的一幕——他闹着要回家,不但拔掉了输液管和心电监护仪,晚上还跑到其他病房敲门吵闹,让家属和医护人员头痛不已。
无奈之下,医护人员只能一边给予常规检查和治疗,一边邀请呼吸与危重症医学科-RICU主任李建民会诊,最终劝说老人同意于6月15日在静脉复合麻醉下进行支气管纤维镜检查。
不看不知道,一看吓一跳!医生从老人右下叶基底段支气管内取出两颗果核,经家属辨认是桂圆核。据姜超老伴回忆,今年春节后很长一段时间,因疫情原因不能串门,老人经常吃完晚饭就斜躺在床上看电视,有时边看电视边吃零食,桂圆核估计就是那时候误入气道的。
异物误入气道不止让人窒息
“气管异物不是新鲜话题,但是大多数人以为它只会让人窒息。”何翠娥表示,老年人吞咽功能以及各种保护性反射能力下降,异物误入气道可能没有典型症状,但这是一种常见的危急重症,可导致患者呼吸困难、肺部感染及肺不张,重则窒息、死亡,千万不能大意。
那么,该如何预防老年人异物进入气管呢?湖南省人民医院老年医学中心主任医师欧柏青支招: