职业性颈椎病的预防分析
　　文/朱小玲(四川省达州市中心医院)
　　慢性劳损是颈椎病发生的一大原因，外伤是颈椎病发生的直接因素。颈椎损伤的另外一大原因，就是没有正确的生活姿势——长时间操作电脑、在行驶的车上睡觉、剧烈的旋转颈部或头部、躺在床上看电视或看书等，这些不良的姿势都可使颈部肌肉疲劳，导致发生颈椎病。颈椎病的预防，应从病因及发病诱因两方面采取措施，以此有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。
　　1、心理上，对疾病要有正确的认识，树立战胜疾病的信心，由于颈椎病病程比较长，椎间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复，发作时症状可能比较重，影响日常生活和休息。因此，一方面要消除恐惧悲观心理，另一方面要防止得过且过的心态，积极加入治疗。
　　2、严防急性头、颈、肩外伤。头颈部跌伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎病，故应积极预防。有些外伤不容易引起人们注意，例如坐车打瞌睡，遇到急刹车，头部突然后仰，孩子为了躲避大人拧耳朵而急性扭颈，或击打孩子后头部等，都可以导致颈肌损伤。
　　3、纠正错误姿势。工作学习的姿势不正确是颈椎病的主要诱因，良好的姿势能使劳累减轻。低头时间过长会使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，继而出现慢性劳损。伏案工作的正确姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜;时间上，超过1小时,做些颈部运动或按摩;适当休息几分钟，一定要注意头不能靠在床头或沙发扶手上看电视。在行驶的车上不要打瞌睡，颈椎受伤时要用颈托保护。
　　4、注意饮食。由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、维生素C、维生素E、维生素B族和蛋白质的食物为主。
　　5、颈部保暖。颈部受寒冷刺激可以导致肌肉血管痉挛。在夏季，空调温度不能调太低，防止颈肩部受凉。在秋冬季节，特别是夜间睡眠时，最好穿高领衣服。
　　6、适当休息。颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2-3周。卧床休息在颈部肌肉放松，减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力，组织受压水肿的消退方面具有重要的作用。但卧床时间不宜过长，以免发生肌肉萎缩，因此应适当工作。
　　另外，颈椎病的治疗方法有保守治疗和手术治疗之分。绝大多数病人经非手术治疗能够缓解症状甚至治愈不发。每一种治疗方法都有它所对应的适应症，需要专科医师指导，需要一定的疗程。
　　牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者;且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。
　　锻炼：1、头中立位，前屈至极限，回复到中立位;后伸至极限，回复到中立位;左旋至极限，回复到中立位;右旋至极限，回复到中立位;左侧屈至极限，回复到中立位;右侧屈至极限，回复到中立位。动作宜缓慢，稍稍用力。锻炼时，颈部感觉有响声并伴有疼痛，可以减少次数或停止锻炼;没有疼痛的可以继续锻炼。2、头中立位，双手十指相叉抱在颈后，头做缓慢的前屈和后伸运动，与此同时，双手用力对抗头的运动，以锻炼颈椎后侧的肌肉力量。
　　
警惕儿童恶性肿瘤
　　文/张红(湖南省儿童医院普外二科)
　　目前，儿童常见疾病的三大“杀手”是恶性肿瘤、畸形和创伤。由于儿童肿瘤在临床上、病理上以及生物学等方面与均与成人肿瘤不同，很多家长甚至医务人员都对其不甚了解。依据组织来源及类型不同，将儿童常见恶性肿瘤进行分类，具体如下：1、造血和单核-吞噬细胞系统;2、肾脏来源肿瘤;3、神经来源肿瘤;4、生殖及非生殖细胞瘤;5、肝脏恶性肿瘤;6、软组织肿瘤;7、其他恶性肿瘤如发生于长骨的骨肉瘤、发生于软骨的软骨肉瘤，胸膜肺母细胞瘤，胰母细胞瘤、肾上腺皮质癌等。因此，警惕儿童肿瘤要预防发热、腹部包块、淋巴结肿大、疼痛、异常腹泻、眼部变化以及其他症状的发生。
　　
如何开展供应室消毒自身监测
　　文/曹金梅(湖南省儿童医院消毒供应中心)
　　随着消毒工作开展的不断深入，供应室消毒工作自身监测越来越受到人们的重视。根据几年来开展自身监测的实践体会,对供应室消毒工作、标准、注意事项等提出几点看法。1、一次性卫生用品的监测，灭菌后一次性医疗卫生用品的监测。比如，鲎试验。主要检查卫生用品存在的内毒素，试验时必须严格按照试剂说明进行检查,不能随意更改;无菌检查。凡是经压力蒸汽、环氧乙烷、电力辐射灭菌后的一次性医疗卫生用品，是否达到要求，必须进行试验;未消毒的医疗卫生用品监测;未消毒的医疗卫生用品监测。2、压力蒸汽灭菌监测。比如，化学监测、生物监测等。3、消毒剂监测。4、空气、物、表、手监测。5、供应室人员健康体检。根据有关要求,供应室人员必须定期进行健康体检。
　　
宝宝髋关节脱位症状
　　文/郭文(湖南省儿童医院骨科)
　　蹒跚学步是宝宝成长过程中一个重要的里程碑。可如果孩子走路晚、走不稳、一摇一摆、不停摔跤，形似小鸭子，做家长的就要注意了，有可能是发育性髋关节脱位。专家提醒：发育性髋关节脱位又叫先天性髋关节脱位，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。这种症状的发病机理目前没有十分明确的解释，一般认为和遗传、原发性髋臼发育不良、机械性压迫以及不正确的体位等因素有关。家长可从以下几方面对孩子进行早期诊断：1、两条腿活动少，不一样长;2、大腿内侧及臀部皮纹皱褶不对称;3、活动髋关节有弹响;4、髋关节外展受限，即两条腿不能自如地向外张开。5、学习走路较晚，而且走起来像鸭步，站立姿势异常。
　　
宝宝哭闹不止可能是肠绞痛
　　文/肖礼群(湖南省儿童医院皮肤科)
　　小儿肠绞痛是最常见的一种小儿急性腹痛，主要是指有些小儿会出现突然性大声哭叫，可持续几小时，也可阵发性发作。哭时小儿面部渐红，口周苍白，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起、双足发凉、双手紧握、哄喂奶都不能缓解，而最终以哭得力竭、排气或排便而停止，这种现象通常称为小儿肠绞痛。小儿肠绞痛的发生时间一般为黄昏、傍晚、夜间，主要发病群体为3个月以内的小儿，每天都几乎发生在同一固定的时间段内，也有的宝宝在白天或者是晚上的任何时候都会哭闹，整夜哭闹不停的宝宝也有。并且大多数小儿由于疾病因素而表现为易激动、兴奋烦躁不安等特点。
　　
急性哮喘发作后的应急治疗
　　文/徐浩(湖南省儿童医院急诊科)
　　哮喘突然急性发作，会使你的家人吓得惊惶失措。在大多数情况下，医生会给你服用支气管扩张剂吸入剂或类固醇药物。如果一喷剂量的药物无法解除喘鸣，在三十分钟之内，你可再喷用一喷剂量的药物。不过，如果第二喷剂量的药物还是不见效。你就不可以再使用吸入剂了。此时，尽早找医生比拖延时间更好。因为即使是使用今日的药物，严重而持续性的哮喘(哮喘持续状态)也是很难治好的。1、将药物及吸入装置放在桌上，将患者第一次服用医生所开的急救药时间记录下来。2、帮助患者，使他找到最舒适的靠放身体位置。3、不要愁眉苦脸地围成一堆站在患者身边，这只会使患者更焦虑。
　　
急性肠炎引起发烧怎么办
　　文/田雪洋(湖南省儿童医院急诊科)
　　急性肠炎引起发烧怎么办呢?急性肠炎引起发烧应采取哪些措施呢?1、补充液体。患者因腹泻呕吐原因，失水过多，应尽可能多饮水，以糖盐水最佳。2、使用抗生素。患者可选择环丙沙星、氧氟沙星等抗感染药物治疗，急性期应静脉补液治疗，以避免药物对胃肠道的刺激。3、合理膳食。避免食用刺激性食物，应以易消化的流质或半流质食物为主，防止急性肠炎引起发烧。4、对症治疗。急性肠炎患者要根据自身病情选择合适的治疗，发烧主要是因为肠炎临床症状引发的，针对肠炎各种严重症状要对症下药。患者选择药物要慎重，以免加重病情。
　　
小儿得了急性中耳炎怎么办
　　文/肖雅(湖南省儿童医院急诊科)
　　小儿急性中耳炎怎么办?1、保持冷静。2.、让孩子有充分的安静与休息。3、哺乳中的孩子，尤其是周岁以下的婴儿，避免让他躺着喝奶。4、发烧时，应给予充足的水分。应选择含有实质东西即溶质者，像果汁、蜜水、牛奶等，这种水分比较容易吸收，不像白开水，是一种有利尿作用的溶剂，吸收量少且反而浪费体力。5、随时注意小孩全身状况。在治疗照顾下，两三天内，炎症都会被有效控制。如情况未改善，反而更恶化，有嗜睡、颈僵硬现象，则可能已有并发症，应赶快与诊治医师联系。
　　
新生儿颅内出血的病因
　　文/刘佳(湖南省儿童医院新生儿四科)
　　颅内出血又称为出血性脑血管病或出血性卒中，系因脑血管破裂使血液外溢至颅腔所致。根据出血部位的不同，它可分为脑出血、蛛网膜下腔出血和硬膜下出血等。无论何种原因所致，其临床表现有颇多相似之处，但预后则视不同病因而有很大差异，且诊断与治疗是否及时也是直接影响预后的关键因素。国外文献报道15岁以下儿童脑出血和蛛网膜下腔出血的发病率为2.5/10万。许多血液病、脑血管发育异常及颅内外其他病变均与该病的发生有关。常见于颅脑外伤、新生儿产伤、缺氧等，常致颅内出血。血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、白血病、脑肿瘤、晚发性维生素K缺乏症等，也常致颅内出血。
　　
如何预防小儿肺炎
　　文/李伶志(湖南省儿童医院重症医学二科)
　　1、做好儿童的计划免疫。注射小儿肺炎疫苗可以有效预防小儿肺炎，麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射，可以减少继发肺炎的发生。2、秋冬季节最好不要带幼儿到公共场所、人员拥挤的地方活动。房间应经常通风、保持空气清新、干爽。3、加强护理。小儿衣着不过厚或过薄，婴儿不要包裹过紧，加强早产儿及体弱儿的保护和护理。4、积极预防佝偻病、营养不良等。提倡户外活动，多晒太阳。培养良好的饮食及卫生习惯。5、加强营养。积极提倡母奶喂养，合理添加辅食。幼儿膳食应搭配合理，注意补充蛋白质，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。
　　
先天性肾积水的临床表现
　　文/何天衢(湖南省儿童医院泌尿外科)
　　先天性肾盂输尿管连接部梗阻性积水，是小儿泌尿生殖系中常见的畸形，近年来其发病率有明显上升趋势。常见症状有腹部包块、腹痛、血尿、尿路感染。大多为无症状肾积水，往往是筛查时发现肾积水。大龄儿童输尿管上段炎性息肉所致肾积水，多表现为腰腹部疼痛不适和尿路感染。
　　随着产前超声技术的提高与普及，30%—50%病例在产前已查出有胎儿肾积水。对经常出现消化道症状、不规则上腹部疼痛且又不能用消化道疾病或急腹症解释、反复尿路感染、药物治疗效果不佳时应考虑先天性肾积水的可能;腹部可触及囊性包块，尤其包块有张力变化时应是先天性肾积水的特有体征，需进一步检查诊断。