如何鉴别小儿抽动症
　　文/屈小金(湖南省儿童医院神经内科)
　　在日常生活中，家长细心观察孩子的面部表情以及躯干动作，则不难发现小儿抽动症。小儿抽动症常表现为儿童面部、手足以及身体上不由自主的抽动，同时伴有喉头异常发声，以及猥秽语言为特征的综合症候群。抽动症不像癫痫局部发病，发作不局限于一个部位，常是多发的，受牵连的往往是浑身肌肉的抽动和发声异常。它是由于中枢多巴胺活性过度，突触后受体超敏感、突触前受体异常导致的身体接收异常信号，机体表现为抽动情况，脑电图检查也会有明显的区别。有些家长分不清抽动症和癫痫病，其实二者的区别是癫痫发作时会感觉到肠胃的不适，且会出现短暂的意识丧失。当然，最准确的方法还是尽快去医院进行检查和治疗。
　　
小儿抽动症会自行消失吗
　　文/屈小金(湖南省儿童医院神经内科)
　　抽动障碍是一种主要发病于儿童期的疾病，该病可伴有注意力不集中、多动、学习困难、强迫性动作和思维或其他行为障碍。如以上症状此消彼现，并渐向上肢或下肢发展少数表现为简单的发声抽动，如清嗓、咳嗽吼叫、嗤鼻等，就要加强注意。抽动能受意志克制数分钟至数小时，紧张不安情绪、烦躁不安或患躯体症状都会加重，而入睡后症状随之消失。部分患儿症状固定于某一部位，持续1～2个月，有些患儿抽动部位变化不定，交替出现，一天发作多次，至少持续2周，但不超过1年。本型症状较轻，治疗效果较好，有部分病例症状自行缓解。患儿有敏感羞怯不合群、易兴奋和激动等特点。
　　
自身免疫性脑炎如何诊断
　　文/刘微(湖南省儿童医院神经内科)
　　自身免疫性脑炎是一种罕见病，泛指一大类由于免疫系统的抗体针对中枢神经系统的抗原产生反应而导致的疾病。当自身免疫性疾病攻击自身脑组织，导致脑部炎症和损伤时，可产生精神和神经方面的症状，且常以精神症状为首发症状，后期病情严重时出现神经系统的症状和体征，这就是自身免疫性脑病。自身免疫性脑炎的核心症状有：精神异常、行为异常;认知障碍，记忆力下降;自身免疫性脑炎影响边缘系统，出现类似于精神分裂症的表现;部分患者还可出现焦虑、抑郁的神经心理表现;癫痫发作，如LGI1脑炎，表现为面臂肌张力障碍性癫痫发作，患者一侧上肢或下肢抽动样发作，同时伴同侧面部抽动，甚至走路反复摔倒;不自主运动在抗NMDAR脑炎中比较常见，表现为面部的不自主运动，肢体震颤、舞蹈样动作，甚至角弓反张。
　　
患上脑梗塞疾病后有哪些并发症
　　文/兰慧(湖南省儿童医院神经内科)
　　脑梗塞是神经功能障碍的一种脑血管病，引起脑梗塞的原因较多，主要因素有冠心病、高血压病、高血脂症、糖尿病，易发生在喜好吃肥肉、体重超重的人群。脑梗塞突发性非常强，治疗不及时容易导致患者瘫痪，且脑梗塞也常常带有许多并发症。常见并发症为心肌梗死，一些脑梗塞病人在急性期会伴有心肌缺血的表现，大部分病人在度过急性期后会改变，但有部分病人可能会发展为心肌梗死。肺部感染也是脑梗塞病人常见的并发症，且肺部感染成为了脑梗塞主要致死的原因，因为脑梗塞病人会长期卧床，产生沉积性肺炎，因此会出现肺部感染。脑梗塞还会并发继发性癫痫，脑梗塞病人在度过急性期后，可能会在脑内病灶留下“瘢痕”，如果成为异常放电灶，则可能诱发癫痫。除此之外，脑梗塞还会引起并发褥疮、并发肾功能不全、并发关节挛缩、并发应激性溃疡等疾病。　　

小儿斜视也可能“骗人”
　　文/向志凌(湖南省儿童医院眼科)
　　假性斜视常与真性斜视相混淆，并不能让人一眼就判断出来是假性斜视，即使有经验的临床医师也要经过反复多次检查才能判断正确。很多家长认为自己的孩子有明显的斜视，但医生却说不斜，这种从外观上看有斜视，实际上没有斜视，眼位正常的情况属于假性斜视，无需治疗。假性外斜视主要有瞳孔距离过大，会造成外斜感。眼位正常的情况属于假性斜视，无需治疗。因此，努力训练两眼单视机能和融像力也是关键。如发现视力下降，则应恢复后像治疗，后像疗法不应突然停止，应逐渐减少次数及延长间隔，慢慢停止，停止后应经常用弱视眼看电影、电视、写小字、做精细工作，或在绘有黑白线条的转盘上做绘画游戏，通过这些简单易行的方法，刺激黄斑机能，防止退步。
　　
儿童患近视有哪些早期症状
　　文/李玲艳(湖南省儿童医院眼科)
　　近视是常见的眼部疾病，且常在儿童期间患病。近视按照临床表现可分为真性近视和假性近视，因此我们早期发现、早期治疗，是减少儿童形成真性近视的一个重要途径。儿童早期近视的表现有以下几点：一是远距离视力的衰退。二是孩子喜欢用手揉眼睛、擦眼泪，这种情况是因为近视的近点距离和远点距离比正视近，所以过度的近距离用眼会使眼球过度调节，出现视觉疲劳现象，产生头痛和疲倦。三是孩子表现出眯眯眼的现象，或较早出现了抬头纹，则可能是近视的一种表现。当孩子上课时，老师如果向家长反映坐在后排的孩子上课注意力不集中，则要关注是否是因为看不清黑板。如果孩子学习缺乏耐性，学习成绩下降，不爱参与室外活动，遇见熟人不打招呼或总出现小的碰撞情况，则要考虑是否出现了近视的可能。
　　
儿童常见眼病知多少
　　文/刘芬(湖南省儿童医院眼科)
　　儿童从出生到长大成人(18岁左右)，他的身体是在不断变化的，眼睛也是如此,因此需要请专业的小儿眼病医师诊治。常见的儿童眼病包括：斜视、弱视、屈光不正(近视、远视、散光);新生儿泪囊炎、结膜炎、角膜炎等;先天性上睑下垂、先天性白内障、先天性青光眼、遗传性眼病和早产儿视网膜病变等。以上众多眼病表现各异，治疗原则和方法不同，希望细心的家长既要早发现宝宝眼睛的异常病症变现，也不要盲目对号入座，由于儿童眼睛有其发育性特点，眼病表现和治疗也不尽同于成人，故从儿童眼保健的角度应该3个月至半年到专业的儿眼科做普检，针对各种儿童常见眼病的诊治，一定要遵从专业小儿眼科医生的意见，各种抗生素类眼药水的滥用是极不可取的。
　　
预防小儿近视的要素
　　文/宋英雪(湖南省儿童医院眼科)
　　预防小儿近视的要素主要分以下三条：1、增加孩子户外活动时间，增加孩子的户外活动时间能有效预防近视。6-14岁的孩子，只要每天保持40分钟户外活动时间，近视发生率就能减少约10%-20%。2、预防近视，应该让孩子每天保证放下作业和手机至少1小时，到户外进行活动，让眼睛接触自然光。此外，家长还应帮助孩子分配好用眼时间，一次性用眼时间不要太长，建议每用眼30-40分钟休息10-15分钟，每天累计用眼时间最好不超过4小时。3、建立屈光发育档案，近视早预防眼科专家表示，正确了解孩子眼睛发育的不同阶段及状况是有效预防近视的前提，因此建议家长尽早带孩子到专业医疗机构建立屈光发育档案。　　

小儿尿路感染的防治
　　文/刘月月(湖南省儿童医院泌尿外科)
　　宝贝尿路先天畸形发生率较高，加之生理上的特点，所以容易反复引起尿路感染，因此，预防宝贝尿路感染非常重要。1.从孕早期就开始预防。孕妈在怀孕早期应注意预防感染、保持身心健康，让胎儿的泌尿器官健康发育。2.不明原因的发烧应及早就医。泌尿器官先天畸形如能早期诊断，及时手术矫治，可减少对宝贝生长发育的影响。3.注意会阴护理以免尿路感染。宝宝的尿路容易感染，妈妈要做好护理，特别要注意会阴部的清洁。对于周岁的宝宝，除了要勤洗勤换尿裤、尿布，每次大小便后都要清洗宝宝的小屁屁外，还应注意清洗方法，即由前向后清洗外阴，然后再清洗肛门，女婴更应注意这一点。
　　
新生儿泌尿系统畸形能治吗
　　文/唐英(湖南省儿童医院泌尿外科)
　　小儿先天泌尿系统畸形是小儿期的常见病，是指病原微生物侵入泌尿道引起尿道炎、膀胱炎、肾盂及肾实质炎症，统称泌尿系感染，其中尿道炎、膀胱炎称下尿路感染;肾盂肾炎、肾脓肿、肾周脓肿称上尿路感染。临床分为急性及慢性感染。因此具体采取什么治疗方法，还是要结合病人的病情而定，比如肾发育不佳伴有高血压，如果对侧肾功能良好，可行肾切除术;肾异位无症状时可不予处理，如合并重度肾积水、肾积脓则需手术治疗;马蹄肾症状较重或有并发症，肾出现囊肿有先天和后天之分，压迫肾实质，多采取手术治疗。
　　
为什么孩子会有先天性巨结肠
　　文/李青(湖南省儿童医院 普外二科)
　　先天性巨结肠又称希尔施普龙病，是一种因为结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛，从而使得粪便淤滞于近端结肠，近端结肠变得肥厚扩张的一种疾病，也是小儿常见的先天性肠道疾病之一。先天性巨结肠病因尚不完全清楚，大多数学者认为其与遗传关系密切。先天性巨结肠发病原因在于神经节细胞发育不良，多数是在大肠部分出现问题，表现为超短型、全结肠型与普通型。患有先天性巨结肠的孩子会因为肠蠕动功能不良而不能将大便及时的排出体外，尤其在婴儿期，孩子出生后一般2-3天就开始排胎便，之后甚至4-5天不排便，孩子就会出现间断或进行性腹胀，之后出现进食困难的现象，进而导致水电解质失衡，严重会导致全身感染中毒性症状，因此，家长如果发现孩子排便困难，一定要及时就诊。
　　
肛裂内括约肌切断术安全吗
　　文/彭凤云(湖南省儿童医院普外二科)
　　肛裂是一种最为常见的肛肠科疾病，主要是指患者的钢管齿状线下皮肤层发生了裂伤，并且随着病情的推移，在后期出现了感染性溃疡裂口的情况。对于肛裂的治疗，假如在六周后无法痊愈就会转变为慢性肛裂需要实施手术治疗，对于治疗肛裂主要的手术方案就是内括约肌切断术，很多人不了解内括约肌切断术，会认为这个手术是不安全的，那么到底什么是内括约肌切断术呢?它安全吗?肛裂发生疼痛的主要原因就是内括约肌发生痉挛和收缩而产生的，因此要运用内括约肌切断术来治疗肛裂，通过切断部分内括约肌基数来缓解或者是消除痉挛和收缩的现象，达到缓解肛裂、治疗肛裂的目的，在我国肛裂内括约肌切断术的技术是非常成熟的，所以可以消除对肛裂内括约肌切断术安全性的担忧问题。
　　
小儿骨折后的注意事项
　　文/罗韵(湖南省儿童医院骨科)
　　小儿骨折后需要很长一段的恢复时期，小儿应当积极地配合医护人员做好骨折后的恢复工作。小儿进行骨折后恢复训练时，要循序渐进，在恢复训练前期，不要做出双腿交叉这类难度较大的动作。在骨折康复期间，尽量不要坐沙发和矮椅，不要跷二郎腿，并且坐着的时候，身体要尽量坐直，不要倾斜身体，不要弯腰，更不要去做超过90°的任何动作。骨折后一定要尽量避免小儿患肢进行内旋外收，循序渐进，解除骨折后疼痛。此外，家长应严密观察小儿患肢恢复情况，保持血液流通，防止肌肉萎缩，坚持正确的训练方法。此外，小儿在骨折后应当保持绝对卧床休息，促进患者周身血液循环。出院后，小儿患者应该注意休息，合理的使用拐杖等器具练习行走，避免过劳。