俗话说，人老腿先衰。不少中老年人为了证明自己“宝刀未老”，常常要求与孩子先来场登山运动。就在刚刚过去的重阳节，不少地方旅游局发布调查数据称，“登山徒步已逐渐替代家庭旅游，成为最热的亲子活动”。
　　10月12日，是世界关节炎日，登山运动的健康话题又一次受到关注——到底登山是有利于健康还是会伤害健康?长沙市中心医院骨科主任陈先礼提醒，登山徒步也有“红黑榜”，并不是所有人都适合这样的爬高运动。
　　
■故事
　　
老人爱爬山，膝软骨竟被磨光
　　爬山会导致骨关节炎?听起来有些不可思议，却是骨科医生身边经常发生的事情。重阳节刚刚过去，62岁的吴女士就感觉到膝盖总是莫名地疼痛。来到医院经检查，发现关节软骨已经快磨光了，不得不进行人工关节置换手术。医生告诉她，罪魁祸首竟是长期登山的锻炼习惯!
　　“人体在爬山时会进行膝盖弯曲动作，而膝关节所承受的压力会比平时走路高出3—4倍。对于有膝关节疾病的中老年人，爬山、上楼等运动，都会引起膝关节软骨过度磨损，容易诱发关节炎等骨病。”长沙市中心医院骨科主任陈先礼介绍，关节与关节之间存在着软骨，主要具有分散重量、保护膝盖的作用。“机器运作需要润滑油，软骨工作同样需要润滑液，在人体关节腔内会自动分泌这种润滑液。但这种润滑液会随着年龄增长而逐渐减少，中老年人若没注意，再继续负重进行登山、上下楼、跳绳等运动，就会加速软骨之间的磨损，很容易形成膝关节、踝关节等慢性损伤，引发关节炎，导致关节提前退化。”
　　
■数据
　　
关节炎发生率达1/6，年轻化趋势明显
　　“秋季，爬山是大家特别喜爱的一项运动，但并非人人都适合。”陈先礼告诉记者，目前科室每天都可接诊10—20个关节炎病患，其中不乏因为爬山、上下楼梯等导致旧病复发的。多年前，骨关节炎、骨质疏松和痛风等疾病都是65岁以上老年人的“专利”，但近年来，门诊接诊了不少中青年人。
　　“关节炎是最常见的慢性疾病，如果不引起重视及时治疗，可能会累及全身关节，引发疼痛、炎症、行动不便、卧床不起，甚至是终身残疾。”陈先礼提醒，门诊遇到不少膝关节炎患者，都试图通过增加关节负荷，如爬山、爬楼梯或下蹲起立等来加强锻炼，正常人进行这类活动可以强身健体。但对已有骨质增生、关节面不平整的中老年人来说，却极易引起关节内损伤、骨折等。
　　
■专家
　　
有以下四类情况，切勿登山徒步
　　◇有些慢性疾病患者不宜登山
　　除了患有心脏病及高血压的慢性病患者不宜登山外，还有一些慢性病如关节痛、慢性肾炎、肾病、血液病、慢性气管炎、肺心病、糖尿病伴有合并症、痛风、红斑狼疮、皮肌炎等患者，风湿性疾病、肝硬化患者等也不应该登山。慢性病患者即使爬山也要慢爬，不要强求登山到山顶。
　　◇不常锻炼的中年人不宜突然参加大量的登山运动
　　中年人是一个特殊的群体，担负着工作和家庭两副重担。他们在事业生活上忙碌，平时很少锻炼，体质和耐受力都不强，突然去登山，活动激增，体力负荷突然加大，很容易诱发心肺疾病。
　　◇体质虚弱的老年人以及心脑血管疾病患者不宜登山
　　老年人体内各个器官功能均在衰退，爬山是一项耗氧量很大的运动，体力消耗较大，老年人登山会加重心脏负荷，容易诱发疾病。特别是慢性冠状动脉供血不足的人是不适宜爬山的。
　　◇患有关节疾病的患者不宜登山
　　如腰椎管狭窄症患者，由于下山时身体重心后移，造成腰椎管比平时更狭窄，导致腰腿痛症状加重。患有骨质疏松症的人，由于缺钙导致神经、肌肉、韧带、关节的协调能力下降，下山很容易扭伤脚踝或抽筋。关节不好的老年人爬山时，膝关节额外的负荷更会加重引起软骨磨损，甚至损伤骨质，造成关节肿胀、疼痛等不适症状。
　　登山前一定要做好热身运动;爬山时强度不宜过大，每爬20分钟，最好休息几分钟。此外，气温较低时，可以戴一个护膝，但切忌太紧。爬山后注意保暖，可以通过热敷、泡脚等方式改善关节酸痛。
　　
【中医养生·小科普】
　　
中医治未病有这样四层含义
　　“治未病”学说，是中医学独特的预防医学理论。治未病的学术思想最早出自于《黄帝内经》之中。葛洪在《黄帝内经》的基础上继承并发展了这一理论学说，将“治未病”的学术思想贯穿于《肘后备急方》全书的始终。
　　“治未病”的思想在葛洪养生理论中已形成较完整的学术体系，其中包括有未病先防、既病早治、已病防传、未变防变，已变防逆、初瘥防复等。“治未病”的含义，可以分为“治未病”、“治欲病”、“治已病”、“治愈病”四个层面。
　　第一层：“未病先防”是“治未病”的预防原则。“治未病”的核心内容是重视预防，提倡养生。葛洪倡导“恬淡虚无”、“精神内守”，责怪“唯名利是务”，认为必须重视调养心神，方是“保身长全，以养其生”的关键。
　　葛洪非常重视“五脏”养生，首次将“无藏”写作“五脏”。主张“百病之源五脏为本”，即是说当顺应四时，外避邪风，养护五脏，方能防患于未然。总之，葛洪重视养生，预防疾病，消未起之患，治未病之疾，医在无事之前，不求既逝之后，故以未病先防为首。
　　第二层：“既病早治”是“治欲病”的防患原则。“治未病”的第二层含义，旨在突出早期治疗，防微杜渐，将疾病消灭在初期阶段。《黄帝内经》言：“上工救其萌芽……下工救其已成，救其已败。”意在强调早治。再如《金匮要略》中指出：“适中经络，未传于脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿合九窍闭塞。”所以“上工”善于早期治疗，切不可贻误病机，导致传变。
　　第三层：“已病防变”是“治已病”的预防原则。已病防传，“传”指病情顺着一定的趋向发展。一般来说，凡病邪侵袭、邪气内传，则病证由表传里，由阳入阴，故防邪内传，属当务之急;“未变防变”，“变”是指病情在某种特殊条件下发生了性质的改变。“传”与“变”多常互称为病情的进展。若病情急剧变化发展时，则当防止病情转为危重，应积极采取防治措施，力挽败途。
　　第四层：“初瘥防复”是“治愈病”的康复原则。疾病新瘥，气血未壮，元气未复，阳阴未和，宜采取一些防治措施以促进康复，其方法有二：调五脏则“阴阳自和”，阴阳自和的途径，一者不用药惟静养，依靠自身恢复。总之，葛洪“治未病”学术思想对预防医学有重要的理论指导和实践意义，为研究现代预防医学启迪思路。