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降低剖宫产率别只靠限制
新闻作者:文/何勇   发布时间:2015年08月28日  查看次数:  放大 缩小 默认
  近日,安徽省卫生计生委制订了15条剖宫产手术实施指征,强化剖宫产手术管理,规范剖宫产手术实施,控制全省剖宫产率。《安徽省剖宫产手术实施指征(试行)》规定,对于没有明确指征的剖宫产分娩要求,临床医师原则上应予以拒绝。
  (8月25日《新安晚报》)
  我国剖宫产率连年居高不下,高达50%,一半产妇不是顺产,而是剖宫产,超出世卫组织设置的剖宫产率警戒线三倍,成为“剖宫产率世界第一”。但是,剖宫产率居高不下的危害不可小觑,将降低国民身体素质。医学研究表明,剖宫产的危险程度并不低于顺产,剖宫产产妇术后出现并发症的可能性比顺产高10到40倍,出血量是顺产的数倍,手术过程中存在麻醉风险、脏器损伤风险等。最关键的是,剖宫产胎儿易患急性呼吸障碍,小儿黄疸发生率也比顺产高。
  我国剖宫产率居高不下,究其根源,医院和医生为了追逐经济利润,以各种理由说服、诱导和鼓励产妇接受剖宫产,让一些不需要剖宫产的产妇选择剖宫产。医生接待顺产产妇较之剖宫产产妇来说,工作量只大不小,一个顺产少则几个小时,多则一两天,而剖宫产手术即便速度较慢,不过个把小时,但要住院将近一周。所以在费用上,剖宫产一般是顺产的一两倍。特别对于产床流转率较低的医院来说,剖宫产利润比顺产要大的多,医生也可以获得更多的手术费和奖金。换言之,对于医生来讲,顺产是“费力不讨好”的事,产妇如果都选择顺产的话,妇产科的医生、护士恐怕就得喝西北风去。
  另一方面,随着思想观念的转变,越来越多产妇为了减少身体的痛苦,怕体型变差等,以及为了让孩子能在9月1日之前出生,早一点来到人世间,早一年上学,刻意挑选孩子的出生时间,主动选择费用更高的剖宫产,拒绝顺产。行政干预剖宫产,对于剖宫产采取一定的限制,当然有利于降低剖宫产率,也确有必要。但是,不要高估了行政干预的功效,政策能够限制的只是医院和医生出于经济利益的诱导性剖宫产,而对于产妇主要选择和要求的剖宫产的则很难减少。只要产妇主动提出顺产,医院和医生出于经济利益就不太可能坚决拒绝,相反有可能伪造成是产妇强烈要求选择剖宫产。更何况对于为了让孩子能够在“良辰吉日”出生的父母而言,不管医院和医生把顺产的好处说的多么天花乱坠,父母都不太可能慢慢等待顺产,只会坚持剖宫产,因为孩子晚出生几天,就得延迟一年上学。
  可见,要切实降低剖宫产率,不能只靠政策限制,还需要其他政策配套。首先,在教育政策上,放宽孩子上学的年龄限制,把孩子上小学的权利交给家长,既不要刻意以9月1日划线,也不要刻意以6周岁为界限,从而减少父母为让孩子早日出生的不得不选择的剖宫产,让胎儿自己选择降临人间的时间。其次,在医院和医生的激励机制上,不能让那些多采取顺产的医院和医生吃亏,对顺产率较高的医院和医生,财政拨款要适度倾斜,缓解和遏制医院和医生为了追逐经济利润的诱导性剖宫产。再者,在医疗政策上,要完善助产士的培养、职称晋升,增加助产士的队伍,减少产妇在顺产中的痛苦,进而降低产妇的心理障碍,让产妇愿意接受顺产。
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